Une étude visant à déterminer si trois médicaments de sevrage tabagique pouvaient réduire la consommation d’alcool donne lieu à des résultats inattendus

L’étude, publiée le 5 août dans JAMA Network Open, a impliqué 400 personnes vivant avec le VIH en Russie et a été conçue par des chercheurs du Vanderbilt University Medical Center (VUMC), de la Boston University School of Medicine, du Boston Medical Center et de la First Pavlov State Medical University de Saint-Pétersbourg, en Russie. Les chercheurs, qui comprenaient des spécialistes de la toxicomanie et des chercheurs sur le VIH, ont recruté des volontaires qui se sont identifiés comme consommant de l’alcool et du tabagisme quotidiens à risque. Les participants ont été suivis jusqu’à 12 mois après leur inscription à l’essai clinique. Les médicaments étaient contrôlés par placebo, de sorte que les participants et les chercheurs ne savaient pas qui était assigné à quel médicament.

L’étude a montré qu’après trois mois, la consommation d’alcool diminuait, que les participants reçoivent ou non une thérapie de remplacement de la nicotine, de la varénicline ou de la cytisine.Le critère de jugement principal était le nombre de jours de consommation excessive d’alcool au cours du mois précédent à trois mois, et les critères de jugement secondaires comprenaient l’abstinence d’alcool à trois mois et l’abstinence de fumer à six mois.

“Un seul médicament pour traiter à la fois la consommation d’alcool et le tabagisme à risque pourrait améliorer la santé de manière efficace et significative. La consommation d’alcool et le tabagisme à risque coexistent fréquemment, et ils menacent tous deux la santé en augmentant le risque de maladie cardiovasculaire, de cancer et d’autres résultats importants pour la santé”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Hilary Tindle, MD, MPH, William Anderson Spickard, Jr., MD, professeur de médecine et professeur agrégé de médecine à VUMC. “

Les chercheurs se concentrent de plus en plus sur les comorbidités chez les personnes vivant avec le VIH, comme les maladies cardiovasculaires et le cancer, afin d’améliorer leur longévité, car il existe maintenant des traitements efficaces contre le virus.

“C’était gratifiant de voir des participants à la recherche à haut risque inclus dans la recherche financée par les NIH”, a déclaré. Matthew Freiberg, MD, MSc, chercheur principal de l’étude, titulaire de la chaire Dorothy et Laurence Grossman en cardiologie et professeur de médecine à VUMC.”Non seulement elles vivent avec le VIH, mais elles ont aussi un lourd fardeau d’hépatite, de consommation de substances multiples et de problèmes de santé mentale. Ces participants sont souvent exclus des essais de médicaments. Si un médicament aussi simple que le remplacement de la nicotine pouvait les aider, ce serait une victoire.”

Freiberg a noté que lorsque les chercheurs ont conçu l’étude, ils ont envisagé le remplacement de la nicotine comme le bras “témoin” pour la consommation d’alcool. La thérapie de remplacement de la nicotine est disponible aux États-Unis pour traiter la dépendance au tabac depuis le début des années 1980 et n’est pas utilisée pour réduire la consommation d’alcool.

L’étude a recruté des participants qui ont consommé cinq jours ou plus de consommation excessive d’alcool au cours du dernier mois (définis comme cinq verres ou plus en une journée pour un homme ou quatre verres ou plus en une journée pour une femme) et qui ont fumé cinq cigarettes ou plus par jour.

Les chercheurs de VUMC ont travaillé avec Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, le John Noble, MD, professeur en médecine interne générale et professeur de sciences de la santé communautaire aux écoles de médecine et de santé publique de l’Université de Boston, et collègue sur l’étude.Les recherches de Samet portent sur la toxicomanie et l’infection par le VIH.

“Une autre observation importante dans notre analyse post-hoc était que les taux de consommation d’alcool étaient plus faibles et les taux d’abstinence d’alcool plus élevés chez les personnes qui ont cessé de fumer que chez celles qui ont continué à fumer. Ces résultats nécessitent une étude plus approfondie pour comprendre si les résultats étaient dus directement aux médicaments, à l’arrêt du tabac ou aux deux”, a déclaré Samet, l’auteur principal de l’étude.

Tindle a ajouté qu’il y a beaucoup à apprendre sur la façon dont les médicaments à l’étude – appelés agonistes nicotiniques des récepteurs de l’acétylcholine – peuvent fonctionner pour réduire la consommation volontaire d’alcool. Des études sur des modèles animaux montrent que la stimulation d’un type de récepteur très spécifique contenant la sous-unité alpha quatre est nécessaire. Il est important de noter que les trois médicaments à l’étude ciblent ces mêmes récepteurs.

Les chercheurs ont conclu que les résultats de l’étude, qui a été menée de juillet 2017 à décembre 2020, prolongent les travaux antérieurs de plusieurs façons.Il s’agit notamment du plus grand essai visant à étudier les agonistes partiels des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine pour cibler la consommation d’alcool et le premier à examiner la cytisine pour traiter à la fois l’alcool et le tabac. La cytisine n’est pas encore approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter le tabagisme, mais elle est largement utilisée en Europe de l’Est depuis des décennies et fait l’objet d’études actives à l’échelle mondiale.

L’étude a reçu un financement de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme à l’appui du Réseau ougandais-Russie-Boston sur l’alcool pour la collaboration de recherche sur le VIH / sida, du Centre Providence / Boston pour la recherche sur le sida et du Centre Tennessee pour la recherche sur le sida.

Source de l’histoire :

Matériel fourni par Vanderbilt University Medical Center.Original écrit par Tom Wilemon. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

Référence de la revue:

1. Hilary A. Tindle, Matthew S. Freiberg, Debbie M. Cheng, Natalia Gnatienko, Elena Blokhina, Tatiana Yaroslavtseva, Sally Bendiks, Gregory Patts, Judith Hahn, Kaku So-Armah, Michael D. Stein, Kendall Bryant, Dmitry Lioznov, Evgeny Krupitsky, Jeffrey H. Samet. Efficacité de la varénicline et de la cytisine pour réduire la consommation d’alcool chez les personnes vivant avec le VIH et la consommation de substances. JAMA Network Open, 2022; 5 (8): e2225129 DOI: 10..25129