Traitements antirétroviraux à base de dolutégravir pour le VIH-1 efficaces pendant la grossesse

L’étude, qui sera publiée en ligne dans NEJM le , a montré que les femmes enceintes qui prenaient des régimes à base de dolutégravir avaient une forte probabilité d’être viralement supprimées à l’accouchement. Aucune différence n’a été observée dans les risques d’issues défavorables de la grossesse (naissance prématurée, faible poids à la naissance, petite pour l’âge gestationnel ou décès néonatal) entre les régimes à base de dolutégravir et les autres régimes contemporains.

“À l’échelle mondiale, un régime à base de dolutégravir est actuellement recommandé pour traiter le VIH, et il s’agit de la première étude à comparer directement les régimes comprenant le dolutégravir à d’autres régimes antirétroviraux, tels que les régimes à base de raltégravir, qui sont également répertoriés comme “préférés” dans les lignes directrices périnatales américaines”, a déclaré Kunjal Patel, chercheur scientifique principal au Département d’épidémiologie de la Harvard Chan School et auteur principal de l’étude.

Le dolutégravir, un médicament antirétroviral approuvé plus récemment, fait partie d’un régime administré une fois par jour qui s’est avéré plus efficace, plus facile à tolérer et moins susceptible de créer une nouvelle résistance aux médicaments chez les personnes vivant avec le VIH-1 comparativement aux autres médicaments antirétroviraux.Cependant, des données limitées ont été disponibles sur son efficacité et son innocuité pendant la grossesse par rapport aux régimes couramment utilisés pendant la grossesse aux États-Unis et en Europe.

Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont comparé l’utilisation du dolutégravir pendant la grossesse avec les régimes antiviraux à base d’atazanavir/ritonavir, de darunavir/ritonavir et de raltégravir qui sont actuellement classés comme “préférés” pendant la grossesse aux États-Unis. Environ la moitié des participants ont commencé le TAR avant la conception. À l’accouchement, 96,7 % des grossesses des participantes ayant reçu le dolutégravir présentaient une suppression virale, tandis que celles des participantes ayant pris de l’atazanavir/ritonavir ou du raltégravir présentaient une suppression virale de 84,0 % et de 89,2 %, respectivement.

“Nous pensons que les différences observées sont dues à la capacité du dolutégravir à réduire rapidement la charge virale et à sa facilité d’utilisation dans le cadre d’un régime uniquotidien disponible sous forme de combinaison à dose fixe”, a déclaré Patel. “Nos résultats soulignent le besoin continu d’études systématiques qui comparent les nouveaux schémas antirétroviraux avec ceux déjà en pratique clinique pour aider à éclairer l’évolution des lignes directrices et de la pratique clinique au fil du temps.”

Les autres co-auteurs de Harvard Chan incluent Yanling Huo, Paige Williams, Deborah Kacanek, Denise Jacobson, Sean Brummel et George Seage.Les auteurs dédient cet ouvrage à la mémoire de leur collègue et ami, Seage, décédé en 2020.

Cette recherche a été soutenue par Eunice Kennedy Shriver Institut national de la santé infantile et du développement humain, National Institutes of Health, Institut national de recherche dentaire et craniofaciale, Institut national des allergies et des maladies infectieuses, Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication, Institut national de la santé mentale, Institut national de lutte contre l’abus des drogues, Institut national du cancer, Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme, Institut national du cœur, des poumons et du sang (subventions U01HD052102, U01HD052104 et P01HD103133) et Fonds national suisse de la recherche scientifique (subvention 201369).

“Dolutegravir in Pregnancy as Compared with Current HIV Regimens in the United States”, Kunjal Patel, Yanling Huo, Jennifer Jao, Kathleen M. Powis, Paige L. Williams, Deborah Kacanek, Lynn M. Yee, Ellen G. Chadwick, Stephanie Shiau, Denise L.Jacobson, Sean S. Brummel, Leila Sultan-Beyer, Christian R. Kahlert, Rebecca Zash et George R. Seage III, pour la Pediatric HIV/AIDS Cohort Study et la Swiss Mother and Child HIV Cohort Study, NEJM, en ligne.

Source de l’histoire :

Matériaux fournis par Harvard T.H. Chan School of Public Health. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

Référence de la revue:

1. Kunjal Patel, Yanling Huo, Jennifer Jao, Kathleen M. Powis, Paige L. Williams, Deborah Kacanek, Lynn M. Yee, Ellen G. Chadwick, Stephanie Shiau, Denise L.Jacobson, Sean S. Brummel, Leila Sultan-Beyer, Christian R. Kahlert, Rebecca Zash, George R. Seage. Le dolutégravir pendant la grossesse par rapport aux régimes actuels de traitement du VIH aux États-Unis. New England Journal of Medicine, 2022; 387 (9): 799 DOI: 10.1056/NEJMoa2200600