- Date:
- La source:
- Centre médical de l’Université de Rochester
- Résumé:
- De nouvelles recherches menées en Zambie révèlent que les enfants infectés par le VIH sont beaucoup plus susceptibles d’obtenir de moins bons résultats dans les évaluations neurologiques malgré une maladie à VIH bien contrôlée, ce qui suggère qu’ils peuvent être aux prises avec des problèmes cognitifs et de santé mentale. Cependant, la recherche indique également qu’une intervention précoce – sous la forme d’une meilleure nutrition et de thérapies antirétrovirales – peut aider à combler l’écart.
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Une nouvelle recherche en Zambie révèle que les enfants infectés par le VIH sont significativement plus susceptibles d’avoir de moins bons résultats dans les évaluations neurologiques malgré une maladie du VIH bien contrôlée, ce qui suggère qu’ils peuvent être aux prises avec des problèmes cognitifs et de santé mentale.Cependant, la recherche indique également qu’une intervention précoce – sous la forme d’une meilleure nutrition et de thérapies antirétrovirales – peut aider à combler l’écart.
“Le VIH reste un fardeau majeur pour la santé mondiale et les enfants qui sont exposés au virus pendant l’accouchement sont connus pour être plus à risque de problèmes neurocognitifs et psychiatriques, comme la dépression, à mesure qu’ils vieillissent”, a déclaré David Bearden, MD, professeur adjoint de neurologie et de pédiatrie au Centre médical de l’Université de Rochester (URMC) et auteur principal de l’étude, qui apparaît dans le Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. “Cette recherche est une tentative de comprendre si ces problèmes persistent et deviennent plus prononcés au fil du temps, et si nous pouvons prédire qui se portera bien cognitivement et qui ne le fera pas.”
L’étude est l’exemple le plus récent d’une collaboration de plusieurs décennies impliquant une équipe internationale de chercheurs.Depuis 1994, la neurologue de l’URMC Gretchen Birbeck, M.D., s’est associée au gouvernement zambien et à des cliniciens et chercheurs de l’hôpital universitaire universitaire (UTH) de Lusaka, en Zambie, pour étudier les problèmes neurologiques associés aux maladies infectieuses comme le VIH et le paludisme, qui restent des problèmes de santé publique majeurs en Afrique subsaharienne.
Le Bureau de recherche en neurologie établi par Birbeck sur le campus principal de l’hôpital sert maintenant de plaque tournante pour plusieurs programmes de recherche et de formation financés par les National Institutes of Health qui ont contribué à augmenter le nombre de neurologues et de personnel de recherche clinique de l’UTH et à accroître les possibilités de collaboration avec les neurologues, les étudiants en médecine et les stagiaires de l’URMC. Les nouveaux résultats proviennent de l’étude HANDZ (HIV-Associated Neurocognitive Disorders in Zambia), une étude longitudinale en cours qui suit une cohorte de 600 enfants zambiens séropositifs et négatifs âgés de 8 à 18 ans pendant 5 ans.
Avec environ 70 % des cas dans le monde, l’Afrique subsaharienne est touchée de manière disproportionnée par le VIH.Bien que la thérapie antirétrovirale combinée (TARc) soit largement accessible, de nombreux enfants infectés présentent encore des déficits neurocognitifs et psychiatriques associés, tels qu’un retard de développement scolaire et une dépression.
Les participants à l’étude HANDZ ont été invités à effectuer une série d’évaluations neurocognitives, à l’aide d’un instrument appelé NIH Toolbox Cognition Battery, qui mesure plusieurs processus cognitifs, notamment la vitesse de traitement, le temps de réaction, la mémoire et la fonction exécutive. Ils ont constaté que les enfants séropositifs sous TAR ont obtenu des résultats significativement moins bons sur les mesures cognitives au départ et ne se sont pas améliorés au cours de la période d’étude de deux ans, par rapport à leurs pairs séronégatifs.
Les données suggèrent des interventions qui pourraient améliorer la fonction neurologique. Les enfants qui souffraient de malnutrition ou qui souffraient de cas plus graves d’infection par le VIH ont obtenu de moins bons résultats aux évaluations.
“Ces résultats suggèrent que l’une des choses les plus importantes que nous puissions faire est de trouver des enfants atteints du VIH tôt et de les faire suivre un traitement antirétroviral, car si les enfants ne tombent pas vraiment malades du VIH, ils s’en sortent beaucoup mieux sur le plan cognitif”, a déclaré Bearden.”L’autre facteur clé ici est l’élément nutritionnel et nous faisons plus de recherches pour essayer de déterminer exactement quel type de soutien pourrait aider à améliorer la cognition ou à prévenir les troubles cognitifs dans cette population.”
Les autres co-auteurs de l’étude comprennent Gauri Patil, Hannah Smith, Alexandra Buta, Heather Adams, Michael Potchen, Brent Johnson, Giovanni Schifitto et Handy Gelbard avec URMC, et Esau Mbewe et Pelekelo Kabundula avec l’Université de Zambie, et Milimo Mweemba avec l’hôpital universitaire de Lusaka. La recherche a été financée par le National Institute of Neurological Disorders and Stroke, le Centre de recherche sur le sida de l’Université de Rochester et la Faculté de médecine de l’Université de Rochester.
Source de l’histoire :
Materials fourni par University of Rochester Medical Center.Original écrit par Mark Michaud. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.
Référence de journal:
- Gauri Patil, Esau G. Mbewe, Pelekelo P. Kabundula, Hannah Smith, Sylvia Mwanza-Kabaghe, Alexandra Buda, Heather R. Adams, Michael J. Potchen, Milimo Mweemba, Brent A. Johnson, Giovanni Schifitto, Handy Gelbard, Gretchen L. Birbeck, David R. Bearden. Résultats cognitifs longitudinaux chez les enfants vivant avec le VIH en Zambie : résultats sur 2 ans de l’étude HANDZ (HIV-Associated Neurocognitive Disorders in Zambia) . JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2022; 91 (2): 217 DOI: 10.1097/QAI.0000000000000003052
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