Le meilleur traitement disponible pour le sarcome de Kaposi associé au sida est rentable en Afrique

Une nouvelle recherche menée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital (MGH) avec des collègues ougandais et kenyans publiée dans The Lancet Global Health indique que la meilleure chimiothérapie disponible pour le sarcome de Kaposi, qui est rarement utilisée en Afrique, améliorerait les résultats cliniques et serait rentable à son prix actuel par rapport aux thérapies les plus fréquemment fournies dans la région.

Pour traiter le sarcome de Kaposi, l’efficacité, la toxicité et le coût varient en régimes de chimiothérapie.Le paclitaxel et la doxorubicine liposomale pégylée (DLP) sont les traitements les plus efficaces et les moins toxiques, mais ils sont plus coûteux que les autres options.

“Malgré les directives cliniques qui approuvent les schémas de chimiothérapie plus efficaces et mieux tolérés pour le sarcome de Kaposi, trop de personnes vivant avec le VIH sont encore traitées avec une chimiothérapie moins efficace en raison de la logistique et du coût”, explique l’auteur principal Emily P. Hyle, MD, médecin-chercheur au Medical Practice Evaluation Center de Mass General et professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School.

Hyle et la première auteure Esther Freeman, MD, PhD, directrice de l’innovation clinique & Éducation pour le Center for Global Health à Mass General et professeure agrégée de dermatologie à la Harvard Medical School, ont dirigé une collaboration internationale pour effectuer une analyse coût-efficacité de différents schémas de chimiothérapie pour le traitement du sarcome de Kaposi avancé chez les personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral au Kenya.

Ils ont constaté que le paclitaxel améliorerait les résultats cliniques et serait très rentable à son prix actuel par rapport à la bléiomycine-vincristine, qui est le traitement le plus fréquemment utilisé pour le sarcome avancé de Kaposi en Afrique de l’Est.

Sur cinq ans, l’utilisation du paclitaxel au lieu de la bléomycine-vincristine pour traiter 19 150 personnes atteintes du VIH et du sarcome de Kaposi avancé au Kenya permettrait d’économiser 6 400 ans de vie et augmenterait les dépenses de santé cumulées d’environ 3,7 millions de dollars, principalement en raison des coûts liés au VIH en raison de l’espérance de vie prolongée des patients.

Selon les estimations actuelles, la DLP prolongerait encore l’espérance de vie, mais ne serait pas rentable par rapport au paclitaxel; toutefois, ce problème pourrait être résolu si son prix était réduit.”Le PLD est encore mieux toléré que le paclitaxel, et notre analyse a montré qu’il serait rentable par rapport au paclitaxel si une réduction de prix de 44 % était réalisée”, explique Hyle.

Au niveau individuel, le paclitaxel améliorerait l’espérance de vie de 4,2 ans par rapport à la bléomycine-vincristine, et la DLP améliorerait l’espérance de vie de 0,6 an supplémentaire par rapport au paclitaxel.

“En encourageant les hôpitaux, les systèmes de santé et d’autres acteurs à utiliser le paclitaxel comme traitement de première intention du sarcome de Kaposi associé au VIH, nous pouvons sauver des vies. La majorité des décès dus au cancer dans le monde surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, et il est de notre devoir de plaider en faveur de soins de la plus haute qualité, ce qui, dans ce cas, est également le plus rentable”, a déclaré Freeman. “Nous devons également plaider pour que les compagnies pharmaceutiques réduisent le prix des chimiothérapies efficaces en Afrique subsaharienne, comme cela a été fait pour le prix des traitements antirétroviraux dans le passé, afin que davantage de personnes puissent avoir accès à un traitement salvateur.”

Parmi les autres coauteurs de l’étude, mentionnons Nicole C.McCann, BA, Aggrey Semeere, MBChB, MMed, Krishna P. Reddy, MD, Miriam Laker-Oketta, MBChB, Helen Byakwaga, MBChB, PhD, Pamela P. Pei, PhD, Maya E. Hajny Fernandez, BA, Samson Kiprono, MBChB, MMed, Naftali Busakhala, MBChB, Jeffery N. Martin, MD, Toby Maurer, MD, Ingrid V. Bassett, MD, et Kenneth A. Freedberg, MD.

Ce travail a été soutenu par les National Institutes of Health, le Jerome and Celia Reich Endowed Scholar Award et le Weissman Family MGH Research Scholar Award.

Source de l’histoire :

Matériaux fournis par Massachusetts General Hospital. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

Référence de la revue:

1. Esther E Freeman, Nicole C McCann, Aggrey Semeere, Krishna P Reddy, Miriam Laker-Oketta, Helen Byakwaga, Pamela P Pei, Maya E Hajny Fernandez, Samson Kiprono, Naftali Busakhala, Jeffery N Martin, Toby Maurer, Ingrid V Bassett, Kenneth A Freedberg, Emily P Hyle. Évaluation de quatre schémas de chimiothérapie pour le traitement du sarcome de Kaposi associé au sida avancé au Kenya : une analyse coût-efficacité. The Lancet Global Health, 2022; 10 (8): e1179 DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00242-X