Des chercheurs identifient des biomarqueurs qui prédisent le risque de prééclampsie

Dans une étude menée auprès de femmes enceintes aux États-Unis, les chercheurs de Cedars-Sinai ont découvert qu’un déséquilibre spécifique de deux protéines placentaires pouvait prédire quelles femmes étaient à risque de développer une forme grave de prééclampsie, un trouble de la pression artérielle potentiellement mortel.

L’étude est publiée dans la revue NEJM Evidence.

“Nous avons découvert qu’une mesure du rapport entre deux protéines impliquées dans le placenta pouvait identifier laquelle des femmes développerait une prééclampsie prématurée avec des caractéristiques graves”, a déclaré Sarah Kilpatrick, MD, Ph.D., co-auteur principal de l’étude, présidente du département d’obstétrique et de gynécologie à Cedars-Sinai.

“Ce test était significativement meilleur que tous les marqueurs standard de la prééclampsie avec des caractéristiques sévères. Il a prédit avec une précision de plus de 90% si le patient développerait une prééclampsie avec des caractéristiques sévères ou non, alors que les marqueurs habituels étaient précis moins de 75% du temps.

L’étude prospective en aveugle sur les femmes initialement hospitalisées pour hypertension prématurée a impliqué 1 014 patients de 18 hôpitaux à travers le pays.

“Cette enquête multicentrique est l’une des rares grandes études sur le risque de développer une prééclampsie avec des caractéristiques sévères aux États-Unis. Les femmes représentaient une cohorte plus diversifiée sur le plan racial que les études précédentes et comprenaient des patients de petits hôpitaux communautaires et de grands centres médicaux universitaires, dans les villes et les zones rurales”, a déclaré Kilpatrick.

La prééclampsie est le trouble hypertensif le plus courant associé à la grossesse. La forme sévère de la maladie peut entraîner dangereusement , une défaillance d’organe, une perte de vision ou même un accident vasculaire cérébral.Elle touche environ 5 % des décès maternels et fœtaux et les maladies graves et est l’une des principales causes de mortalité maternelle et fœtale.

Les chercheurs ont constaté qu’un déséquilibre protéique spécifique révélé dans les tests sanguins des femmes enceintes hospitalisées fournissait un moyen de quantifier leur risque de développer une prééclampsie sévère. Il implique des niveaux de tyrosine kinase 1 soluble de type fms (sFlt-1) et de facteur de croissance placentaire (PIGF) dans la circulation sanguine.

“Un rapport sFlt-1/PIGF de 40 ou plus a prédit le développement d’une prééclampsie grave, d’effets indésirables et d’un accouchement précoce dans les deux semaines, les deux tiers du temps”, a déclaré S. Ananth Karumanchi, MD, co-auteur principal de l’étude, titulaire de la chaire Medallion en biologie vasculaire.

“Inversement, si le rapport critique entre les deux protéines était inférieur à 40, nous avons constaté que le risque que le patient évolue vers une prééclampsie avec des caractéristiques graves dans les deux semaines suivant le test sanguin était inférieur à 5%”, a déclaré Karumanchi, qui est également directeur de la néphrologie à Cedars-Sinai.

Actuellement, le seul remède contre la prééclampsie est l’accouchement.Un test indiquant qu’une patiente prématurée, une femme qui a terminé moins de 37 semaines de grossesse, est susceptible de développer une maladie grave pourrait aider à optimiser les soins.

“Nous prévoyons que ce test sanguin pourrait éventuellement conduire à de meilleurs résultats de santé pour les mères et leurs bébés”, a déclaré Kilpatrick. “Il est bien connu que la prééclampsie progresse chez pratiquement toutes les patientes jusqu’à ce qu’elles accouchent. Mais il peut être très difficile de prédire le moment optimal pour la livraison. Avoir un test précis nous aiderait à nous assurer que la mère était dans le bon hôpital pour la gestion de ses soins et de ceux de son bébé prématuré.

Les taux de prééclampsie ont été en constante augmentation, en grande partie en raison de l’augmentation de l’obésité et de l’hypertension dans le pays. Les femmes noires, amérindiennes et autochtones de l’Alaska ont des taux significativement plus élevés de maladies que les femmes blanches et un risque de décès plus élevé.

Les chercheurs espèrent également que les résultats pourront ouvrir la voie à des thérapies médicamenteuses potentielles pour les personnes à risque.

“Nous savons que sFlt-1 est la protéine qui augmente avant même que les symptômes de la prééclampsie ne se produisent et le rapport de sFlt-1 à PlGF prédit l’aggravation de la maladie”, a déclaré Karumanchi.”D’autres recherches pourraient identifier un mécanisme médicamenteux qui pourrait réduire les niveaux de sFlt-1 et être utilisé pour prolonger la grossesse en toute sécurité; Cela changerait la donne pour les patients atteints de prééclampsie très prématurée.”

Bien que l’étude ait impliqué un seul test sanguin de deux protéines, les chercheurs sont encouragés par le fait que davantage de recherches, impliquant un grand nombre de sujets, fourniront de meilleurs outils pour contrecarrer la prééclampsie avant qu’elle ne puisse nuire gravement aux patients et à leurs bébés.

“Nous avons réalisé cette étude pour identifier un biomarqueur simple et précis que les cliniciens peuvent utiliser pour déterminer qui est le plus à risque de présenter des caractéristiques graves et qui serait un candidat approprié pour les traitements que nous pourrions développer pour cette maladie dévastatrice”, a déclaré le co-auteur principal de l’étude, Ravi Thadhani, MD, MPH, professeur de médecine à la Harvard Medical School. directeur académique à Mass General Brigham, à Boston, Massachusetts, et professeur scientifique invité à Cedars-Sinai. “Je crois que nous avons atteint cet objectif.”