Introduction

Au cours des dernières décennies, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est devenue la maladie hépatique la plus répandue dans le monde, touchant 25 % de la population adulte. La NAFLD, en tant que cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire, entraîne une morbidité et une mortalité considérables liées au foie et à d’autres organes. Les méthodes conventionnelles de diagnostic de la NAFLD présentent des lacunes. La biopsie hépatique est invasive, et les technologies d’imagerie telles que l’échographie, la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont coûteuses et ne conviennent pas aux études de population à grande échelle. Récemment, des méthodes de diagnostic non invasives basées sur des paramètres cliniques et des tests de laboratoire de routine ont été développées. Parmi celles-ci, l’indice de stéatose hépatique (FLI) et l’indice de stéatose hépatique des États-Unis (USFLI) sont des outils simples et fiables avec une grande précision diagnostique pour la NAFLD.

Objectifs et Méthodologie

Des preuves accumulées ont montré que des niveaux légèrement élevés de bilirubine totale exercent des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires dans de nombreuses maladies métaboliques. Nous avons cherché à explorer l’association de la concentration de bilirubine totale circulante avec le risque de NAFLD et la mortalité toutes causes confondues, et à examiner les relations non linéaires potentielles entre elles.

Nous avons utilisé des données représentatives au niveau national provenant de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES). La NAFLD a été évaluée à l’aide de l’indice de stéatose hépatique (FLI) et de l’indice de stéatose hépatique des États-Unis (USFLI).

Résultats

Un total de 35 912 et 17 329 participants ont été inclus dans les groupes FLI-NAFLD (cas de NAFLD diagnostiqués par FLI) et USFLI-NAFLD (cas de NAFLD diagnostiqués par USFLI), respectivement. L’âge moyen de la population totale était de 46,25 ans, et 48,51 % étaient des hommes. Comparés aux participants avec le quintile le plus bas de concentration de bilirubine totale, ceux avec le quintile le plus élevé avaient un risque plus faible de NAFLD dans les deux groupes FLI-NAFLD (OR : 0,48, IC 95 % : 0,40, 0,59) et USFLI-NAFLD (OR : 0,55, IC 95 % : 0,43, 0,70). Comparés aux participants avec le quintile le plus bas de concentration de bilirubine totale, l’association entre la concentration de bilirubine totale et la mortalité toutes causes confondues n’était pas significative parmi ceux avec le quintile le plus élevé de concentration de bilirubine totale (HR : 0,89, IC 95 % : 0,66, 1,20).

Analyse et Interprétation

Les courbes de spline restreintes ont montré l’association non linéaire en forme de U de la concentration de bilirubine totale avec le risque de NAFLD et la mortalité toutes causes confondues. L’analyse de régression linéaire segmentée a montré des associations négatives entre la concentration de bilirubine totale et le risque de NAFLD dans les deux groupes FLI-NAFLD (OR : 0,94, IC 95 % : 0,93, 0,95) et USFLI-NAFLD (OR : 0,95, IC 95 % : 0,93, 0,96) lorsque la concentration de bilirubine totale était inférieure au point de basculement (FLI-NAFLD : 18,81 mmol/L ; USFLI-NAFLD : 15,39 mmol/L) et ces associations n’étaient pas significatives lorsque la concentration de bilirubine totale était supérieure au point de basculement. De plus, la mortalité toutes causes confondues diminuait (OR : 0,97, IC 95 % : 0,95, 1,00) avec l’augmentation de la concentration de bilirubine totale jusqu’au point de basculement (11,97 mmol/L), puis la mortalité toutes causes confondues augmentait avec l’augmentation de la concentration de bilirubine totale (OR : 1,03, IC 95 % : 1,02, 1,04).

Sous-sections et Analyses Complémentaires

Les résultats de l’analyse par sous-groupes ont montré que les participants avec le quintile le plus élevé de concentration de bilirubine totale étaient négativement associés au risque de FLI-NAFLD dans les strates d’âge, de sexe, de race, de statut éducatif, d’IMC, de statut tabagique, de consommation d’alcool, d’activité physique de loisir, et de niveaux d’ALP, d’AST, d’ALT et de GGT. De plus, les résultats pour le risque de USFLI-NAFLD étaient similaires dans tous les sous-groupes (P interaction > 0,05). Les analyses de sensibilité ont également été menées en excluant les participants atteints de diabète, d’hypertension et d’hypercholestérolémie, respectivement, et les associations n’ont pas changé de manière significative.

Conclusion

Notre étude a démontré que des concentrations de bilirubine totale circulante plus élevées dans la plage physiologique peuvent jouer un rôle antioxydant et anti-inflammatoire et sont associées à un risque réduit de NAFLD et de mortalité toutes causes confondues.

Références

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